Muster-Widerrufsformular

(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular

aus und senden Sie es zurück.)

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INH. JÖRG KULLING

BOXHAGENERSTR. 106

10245 BERLIN

DEUTSCHLAND

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FAX 030-44024214

- Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag

über den Kauf der folgenden Waren (*)/ die Erbringung der folgenden

Dienstleistung (*)

-Bestellt am (*).......................................

Erhalten am (*)............................................

-Name des/der Verbraucher(s) …..............................................................

-Anschrift des/der Verbraucher(s) ….........................................................

….........................................................................................................

- Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

…......................................................................................

- Datum …........................................................................
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(*) Unzutreffendes streichen.